围绝经期与你的皮肤：当你看起来不太像自己时
我在诊所里越来越频繁地听到女性患者说这样一句话： “我感觉自己好像变了个人似的。”
有趣的是，很多时候，他们无法确切地告诉我究竟发生了什么变化。.
这并非指发生了一次剧烈的变化，也绝非一朝一夕之功。几十年来，你每天都对着镜子看着同一张脸，无数细微的变化却在悄然发生，几乎难以察觉。然后有一天——或许是在一张照片里，或许是在光线特别刺眼的情况下，又或许只是在化妆的时候——你注意到了这些变化。.
你的皮肤看起来不一样了。你的脸部轮廓似乎不如以前清晰。以前一直对你有效的方法，现在却突然不再奏效了。.
你会想：这是什么时候发生的？
对许多女性来说，这一刻的到来恰逢另一个变化时期：围绝经期。.
你可能仍然感觉自己完全没变。或者，由于睡眠紊乱、情绪波动、思维迟钝、精力起伏不定以及生活中其他种种压力，你可能也感觉自己不再完全像以前那样了。.
然后，你开始觉得屏幕上那张陌生的脸也变得陌生起来。.
我认为我们需要谈谈这件事。.
并非因为围绝经期会让你突然变老，当然也不是因为每个到了 40 岁的女人都需要接受美容治疗，而是因为荷尔蒙变化会影响皮肤，了解正在发生的变化可以帮助我们更好地决定如何保养皮肤。.
那么，究竟发生了哪些变化？
雌激素与皮肤有着密切的关系，它影响着胶原蛋白、弹性、水分、皮肤厚度和屏障功能。随着激素水平波动并最终下降，一些女性会注意到皮肤更加干燥或敏感，质地或色素沉着发生变化，以及皮肤逐渐失去紧致度和弹性。.
但激素并非孤立地发挥作用。.
面部自然衰老与此同时发生。遗传、紫外线照射、生活方式和体重变化都会对此产生影响，同时支撑面部的深层组织也在不断变化。.
这就是原因 “我的脸变了” 这不是诊断结果。.
皮肤是否更干燥或弹性下降？是否失去紧致度？色素沉着是否使肤色看起来不同？面部容量或结构支撑是否发生变化？或者，像通常的情况一样，是否同时发生了几种细微的变化？
这种区别很重要，因为我不会用同样的方式对待所有这些事物。.
这也是为什么我认为女性无需对网上看到的一些统计数据感到恐慌的原因。经常被提及的“女性在绝经后的前五年会流失约30%的胶原蛋白”指的是绝经后的前五年；但这并不意味着进入围绝经期会导致30%的胶原蛋白突然消失。.
我们应该能够谈论皮肤衰老的现实，而不会吓到女性去接受治疗。.
35岁时行之有效的方法，到了45岁可能就不再适用。
对我来说，这或许是谈话中最重要的一部分。.
我有一些已经治疗多年的病人。我熟悉他们的长相。我知道我们以前做过什么，他们喜欢什么，同样重要的是，我也知道他们不喜欢什么。.
有时病人回来要求“老一套”，但老一套未必是我还会推荐的。.
患者的需求并没有改变。她仍然希望保持自己的外貌。改变的可能是我们实现这一目标的方式。.
五年前，可能只需要针对某个部位进行一些简单的治疗就足够了。如今，她的皮肤可能需要更多护理，或者我们需要解决完全不同的问题。.
那可能意味着要多做一些。.
这可能意味着需要在不同的地点接受治疗。.
这可能意味着引入一种以改善皮肤质量或刺激胶原蛋白生成为重点的治疗方法。.
有时这意味着减少治疗，或者决定她认为自己需要的治疗实际上并不是我会推荐的治疗。.
随着年龄增长，美容医学不应该是一个不断增加项目的过程。.
治疗方案应该随着面部变化而变化。.
不同的治疗方法并不总是意味着需要更多的治疗。
这是医学美容领域发生巨大变化的地方。.
现在，除了单纯增加皮肤容量外，我们还有更多方法来改善老化肌肤。例如，如果主要问题是肤质下降，我们可以考虑促进胶原蛋白生成、保湿或再生的疗法。如果是皮肤松弛，我们可以考虑能量型疗法。如果确实存在结构性容量流失，那么精准注射真皮填充剂或采用 Profhilo Structura 等疗法仍然完全适用。.
治疗方法包括 软件, Sylfirm X，, 多核苷酸 和 普罗菲洛, 与其他皮肤增效剂和胶原蛋白刺激方法一样，它们的作用机制各不相同，针对的皮肤问题也各不相同。没有哪一种产品仅仅因为是新产品或被宣传为再生产品就一定“更好”。.
而且重要的是，摆脱填充内容并不一定意味着转向其他内容。.
有时我觉得我们在美学方面需要做得更好，那就是：你不需要仅仅因为不再想要以前接受的治疗就去接受另一种治疗。.
目的是找出发生了哪些变化，然后决定我们是否真的需要（或想要）采取任何措施来应对这些变化。.
你的护肤品可能也需要更换。
这同样适用于您在家中使用的产品。.
以前能耐受高强度护肤程序的肌肤可能会变得更干燥或更敏感。曾经效果极佳的产品现在可能不再适合自己。.
与此同时，我们看到越来越多的产品专门针对“更年期皮肤”进行销售。.
我会像对待其他护肤品一样对待这些产品：它含有什么成分，有什么证据支持它，以及这种特定的皮肤是否真的需要它？
这个词 绝经 包装上的说明并不一定意味着某种产品对更年期皮肤更好。.
有时候，最合适的改变并非再次进行美容疗程，而仅仅是重新评估你的护肤方案，给予肌肤更多它现在需要的呵护。.
有时候，这关乎的是被照顾的感觉。
这场讨论还有另一部分，我认为我们不应该仅仅因为它难以衡量就忽略它。.
围绝经期可能与人生中一段异常忙碌且有时情绪波动较大的时期重合。您可能感觉一切如常，但睡眠、情绪、精力、身体和自信心的变化也可能让您感觉并非如此。.
美容医学无法治疗围绝经期症状，我也绝不会建议它能做到这一点。.
但我们可以倾听。我们可以在自己的职责范围内支持我们的患者。我们也可以给他们一些时间和空间，让他们专注于自身。.
对我而言，与患者建立长期关系的重要性就体现在这里。我为一些患者治疗多年。我熟悉他们的面容，记得我们之前是如何与他们沟通的，他们喜欢什么样的治疗效果，更重要的是，我明白他们所说的“想要保持自我”究竟是什么意思。.
有时我们会调整治疗方案。有时我们会引入一些新的方法。有时，更好的护肤方式就能解决问题。而有时我会说：我觉得你今天不需要任何治疗。.
没有单一的 “围绝经期最佳美容治疗”, 因为围绝经期对每位女性的面部或皮肤的影响方式都不尽相同。.
或许这才是最重要的信息。.
围绝经期不需要进行美学矫正。衰老也不需要。.
但当你照镜子感觉皮肤有所变化时，了解究竟发生了什么变化至关重要。由此，我们可以共同决定你的治疗方案是否需要调整，你的皮肤是否需要不同的护理方式，或者是否根本不需要任何干预。.
对一些女性来说，接受护理并让自己容光焕发，可以在身心经历诸多变化的时期，带来一丝慰藉。而对另一些女性来说，仅仅是了解自身状况并感到被倾听，就同样弥足珍贵。.
我们的目标不是让你看起来像十年前的你，而是帮助你保持现在的自己，让你看起来和感觉起来都和以前一样。.
作者： 普雷玛·维格医生, Dr Preema London Clinic 医疗总监
